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□河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）骨伤科李光辉
老年髋部骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，也被称为“人生最后一次骨折”。那么，为什么会有这种说法呢？
随着年龄增长，老年人更容易发生骨质疏松，所以髋部骨折多是高龄患者。高龄患者很多患有高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病，甚至有些人合并多种疾病。不小心摔伤导致髋部骨折就迫使老年人卧床，3个月内无法活动，而一旦卧床就有可能出现坠积性肺炎、泌尿系感染、电解质紊乱、下肢深静脉血栓、褥疮等各种严重的并发症，上述因素叠加在一起，无论保守治疗还是手术治疗都会产生很大的风险。因此，老年髋部骨折被大家形象地称为“人生最后一次骨折”。
据统计，每年老年骨质疏松性髋部骨折新发病例超过100万，且呈逐年增加趋势，但老年患者的生存率并没有降低。2022年，国家卫健委发布《老年髋部骨折诊疗与管理指南》，要求条件允许的医疗机构推荐设立老年髋部骨折绿色通道，从而使老年髋部骨折患者能尽快手术，恢复功能。
手术前会尽快完善各项检查，之后由骨科医师、麻醉医师及内科医师对患者身体状况进行术前评估，拟定手术方案。对于老年股骨颈骨折的患者，目前多采用髋关节置换的方法，手术时间短，术后1~3天即能通过助行器辅助下地行走，恢复一般的生活能力；对于股骨粗隆间骨折的患者，一般采用闭合复位髓内针内固定的手术方式，创伤小、出血少，术后4周左右即能拄拐下地活动。术后由骨科医师、内科医师、康复治疗师、护理等多学科协作对患者进行评估、干预，使患者尽快康复。由此可见，患者在术前、术中、术后都有很好的保障。当然，手术的选择离不开患者家属的支持。
此外，随着国家开展骨科关节、创伤耗材集中带量采购，关节与骨折内固定价格大幅降低，意味着手术费用大幅降低。从目前来说，老年髋部骨折采用手术治疗的比例越来越大，手术不再成为禁忌，并且已被大家逐渐接受。
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