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01【患者资料】
患者付某,男,70岁,2023年1月14日就诊。
(资料图片)
02【首诊证候】初诊:肺癌脑转移,口服靶向药物治疗。
刻诊症见:精神倦怠,疲劳乏力,记忆力减退,双膝关节疼痛,大便秘结,四肢不温,舌质淡嫩,舌苔微腻,脉沉细弦滑。
03【辨证论治】
诊断:息贲(肺癌脑转移)。
辨证:阳虚阴寒,痰瘀胶结,癌毒内伏,正气耗损。
治法:温阳散寒,涤痰消瘀,解毒抗癌,秘阳扶正。
方药:潜龙饮加减(免煎颗粒剂)。
附片30g、肉桂9g、黄柏6g、川芎9g、川牛膝9g、炒白术9g、姜半夏9g、炒王不留行10g、红景天9g、乌梅9g、射干9g、前胡9g;15剂。
医嘱:上药为免煎颗粒剂,一剂药分成3袋,每天3次,每次1袋。饭后半小时服药,忌口生冷水果,避寒保暖,注意休息,避免劳累。
2023年2月6日二诊:
服药后精神状态有所改善,大便较前容易解出。
附片30g、肉桂9g、黄柏6g、川芎9g、川牛膝9g、炒白术9g、姜半夏9g、制天南星10g、炒王不留行10g、乌梅9g、射干9g、土茯苓12g、火麻仁15g;15剂。
2023年2月27日三诊:
精神状态明显提振,疲劳乏力明显改善,膝关节疼痛消除,能主动出门散步,食欲较前增加,大便两日一行,解便较前通畅,问诊能够对答(先前都是家属代答诉说病情),四肢转温。
附片30g、肉桂9g、黄柏6g、川芎9g、川牛膝9g、炒白术9g、姜半夏10g、制天南星10g、猫爪草15g、醋莪术9g、醋鳖甲9g、土茯苓12g、猪苓10g、水红花子15g、火麻仁15g;15剂。
04【按语】患者肺癌脑转移,已失去手术机会。癌毒猖獗,正气耗损。精神倦怠、疲乏无力,四肢不温,全身整体机能低下,表现为一派阳虚阴寒的虚寒羸弱状态。
当务之急,首要的就是温阳扶正,治人抗病。
所以初诊方中使用附片、肉桂温扶阳气,治在先天之本;炒白术健脾除湿,培补后天之本;红景天既有补益正气之功,又有散瘀消肿之能,能够抗氧化、抗肿瘤,是一味值得重视的补益抗癌药;川芎、牛膝燮理升降,疏调气血;姜半夏、王不留行涤痰化瘀,通络消肿;射干、前胡降气利肺;黄柏、乌梅苦酸降敛,引火归元。全方在温扶先天,培补后天的基础上疏调气血,涤痰消瘀,以期达到扶正抗癌,治人抗病的目的。
二诊时,患者正气渐渐恢复,适当加入制天南星、土茯苓加强化痰解毒的药力。
三诊时,患者整体机能明显提升,全身虚弱状态明显改善,正胜邪退,“宜将剩勇追穷寇”,继续加强剿灭之力。猫爪草、醋莪术、醋鳖甲、猪苓、水红花子等均具有破积抗癌的功效,合入方中,四路涤清,清剿癌毒。
肺癌脑转移属于癌症晚期患者,能够提升生活质量,延长生命时限,就是最大的治疗效果,也是治疗的终极目标。这时候,中医的“以人为本”“带瘤生存”“命重于病”等抗癌理念的优势和价值就十分明显地凸显出来了。
本案患者初期治疗虽然取得了阶段性的胜利,但是,“凡是过往,皆为序章”,昨日之成绩,不足可矜。在保命抗癌的路上还有很长的艰难崎岖的路要走,仍宜倍加谨慎,坚持治疗,与癌夺命的斗争精神不能稍有懈怠。
毕竟,“和谐”不是“妥协”!
与癌症“和谐共生”一定是要建立在“先共存再消灭”的斗争理念之上。
本期专家:张吉成
贞和中医馆中医主治医师,师从国家级名老中医、云南省首届国医名师、云南吴氏扶阳学术流派第三代传人吴荣祖教授,是吴氏扶阳学术流派入室弟子、吴荣祖教授亲炙弟子,“吴荣祖扶阳学术传承工作室”负责人,云南省中医药学会青年中医工作委员会委员,云南省中医药学会学术流派专业委员会委员。
擅长:冠心病、中风后遗症等心脑系统疾病;肺气肿、肺心病等老年性疾病;多囊卵巢综合征、月经不调、不孕症等妇科病;面部痤疮、痘印等皮外科疾病。
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